你我同行守护健康渭南市妇幼保健院开展5·12国际护士节公益科普课堂之五

2020年是南丁格尔诞辰200周年。护士队伍是我国卫生健康战线上的一支重要力量,对保护人民健康、增进全民健康福祉发挥着不可替代的重大作用。

5·12护士节来临之际,为大力弘扬南丁格尔精神,渭南市妇幼保健院护理团队充分发挥护士专业特长,推出“你我同行,守护健康”主题公益科普系列活动,通过多种形式的线上课堂为广大市民提供健康科普知识、保障全民健康。

内科护士长 宋利糖尿病患者的家庭管理

根据最新糖尿病流行病学调查,我国糖尿病患病率为10.9%,患病人数约1.4亿,居世界各国之首。这两年的世界糖尿病日的主题一直没有脱离“家庭”二字,饮食、运动、用药、血糖监测,这些都与我们的家庭日常息息相关。

一、饮食:

饮食治疗是糖尿病治疗中最基础,也是最重要的措施。

手掌法则:1、碳水化合物:各种主食,建议一顿饭吃一个拳头大小的淀粉类食物,一天吃2~3个拳头大小的量;2、蛋白质:各种肉类,如牛羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉,建议每日进食2个掌心大小、厚度相当于小指厚度的量;3、脂肪:每天进食大拇指指尖的油脂量;4、蔬菜:每天至少吃两只手能够抓住的蔬菜量(一捧);5、水果:每天一个拳头大小的量。

科学合理饮食调配:1、少吃淀粉含量高的食物,如地瓜、土豆、山药等;2、少吃胆固醇含量高的食物,如各类动物内脏等;3、多吃膳食纤维含量高的食物,如豆类、玉米、糙米等;4、多吃维生素含量高的蔬菜,如白菜、绿豆芽、黄瓜、芹菜、西红柿等;5、多吃蛋白质含量高的食物,如瘦肉、蛋、奶、鱼类等;6、喝粥五要素:少熬煮、不放碱、加杂粮、就着菜、趁热吃;7、水的摄入:晨起夜醒水1杯,早餐睡前奶1袋,午晚餐前汤1碗,日间茶水3~2杯。

每天的饮食要荤素搭配,粗细搭配,主要是降低血糖生成指数,减少脂肪摄入,严格控制体重;减少食盐的摄入,减缓淀粉在体内的消化,避免血糖浓度增高。

二、运动

合理运动时间:每周至少150分钟,如每周运动5天,每次运动30分钟。

合理心率:“170-年龄”,最大不应超过“220-年龄”。

自我感觉:运动时有点用力,心跳和呼吸加快但不急促。

推荐运动:推荐中等强度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、打太极拳、骑自行车、打乒乓球、打羽毛球、跳广场舞等。

糖尿病患者运动注意事项:1、培养规律的定时定量运动习惯;2、避免在晨起空腹时运动,运动的黄金时间为餐后1小时;3、尽量避免单独运动,运动时随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心以防发生低血糖;4、出现口渴时,可少量喝些温水,不要大量喝凉水,以免增加心脏和胃肠道负担;5、如有不适立即停止运动,必要时就近就医,以防发生意外。

空腹血糖>16.7mmol/L,血糖波动较大以及自己有较严重疾病等应禁止运动,待病情控制稳定后在医生的指导下逐步恢复运动。家庭成员可以陪患者一起运动,这样一方面可以使患者有坚持规律运动的动力,起到良好的控糖效果,另一方面,对于非糖尿病的成员来说,也是增强体魄、预防高血糖的好方法。

三、用药指导

1、各类口服药的代表药降糖原理及服用时间(请遵医嘱)。

2、胰岛素注射:需明确唯一的注射方式为皮下注射,可选择的部位有腹部、大腿、臀部、上臂。每天同一时间注射同一部位;每周左右轮换注射部位;每次注射点应与上次注射点至少相距1cm;避免在1个月内重复使用同一注射点。大部分患者无需捏皮,垂直进针即可,极度消瘦的患者需捏皮和(或)进针角度调整为45°。让针头在皮肤内停留10s,可减少针头漏液现象,能让胰岛素更好地吸收。一个针头只使用一次。

四、血糖监测

自行监测方法:①部位:采血部位通常采用指尖,选取指尖两侧的皮肤穿刺可减轻疼痛;②消毒:用75%乙醇擦拭采血部位,待干后进行皮肤穿刺;③测量:皮肤穿刺后,将血液置于试纸上指定区域,注意不要挤血,挤血可能使指尖组织液渗出,影响血糖值。

五、低血糖救治

糖尿病在治疗过程中,如果控制不当,将有低血糖风险,表现为:心慌、焦虑、冷汗、发抖等,严重时抽搐、嗜睡、意识丧失。家人在协助糖尿病人进行适当的血糖控制的同时,还需要学习基本的低血糖救治手段,家中常备饼干、糖果等碳水化合物食物,而如果患者在补充食物的20分钟内无明显恢复,并出现意识障碍,甚至是无法自主进食时,必须尽快到医院救治。

六、树立战胜疾病的信心

当血糖控制不好引起并发症时,尤其是糖尿病足的发作,对人的残害让人闻之色变。会让很多糖尿病患者产生恐惧情绪,容易情绪低落,消极对抗治疗。这时作为家人就需要多帮助患者树立战胜疾病的信心,多交流。遏制糖尿病的发展,需要每一个家庭的共同努力。

产房助产师 王瑶无痛分娩———“分”解烦忧、“娩”除痛苦


产妇分娩疼痛主要有:

1、子宫收缩引起的疼痛,最开始5~6分钟一次,持续30妙,到最后间隔1分钟,持续1分钟的疼痛。

2、胎儿通过产道时引起的疼痛,指胎儿下降过程中的痛苦。

3、产妇心理因素所致的疼痛,常说的心因性疼痛,听朋友说分娩很痛,或者家人不理解引起的焦虑、烦躁加重宫缩痛。

4、致痛物质增多导致的疼痛,因为没有休息好或者过度换气引起儿茶酚胺分泌增多导致的疼痛。

5、医源性导致的疼痛主要指宫口扩张的过程和医生、助产士内诊时的痛苦,可能还会有个别医务人员沟通不当引起的不适。

我们通常意义上说的无痛分娩,包括两部分:一种是药物性镇痛,即硬膜外麻醉镇痛;另一种是非药物性镇痛。

硬膜外麻醉镇痛是通过局麻药的作用达到身体特定区域的感觉阻滞,镇痛效果明显,能够减轻60%~70%的疼痛,产妇可以得到充分的休息,减少体力消耗,对胎儿和新生儿无影响,对产妇影响极小,也可以满足中转剖宫产麻醉需求,也就是说,如果产程进展不顺利需要中转剖宫产,不需要再次麻醉,只要增加药量即可。但个别产妇感到下肢或腹部轻度麻木,分娩后1~2小时可恢复正常,偶有头疼,一周左右自愈;极少数局部感觉减退,2周内多数缓解和消失。

硬膜外麻醉镇痛必须的三个条件:1、一定要是准妈妈自愿申请;2、经过产科医生评估可进行阴道分娩试产者;3、经过麻醉科医生排除椎管内麻醉禁忌症。

非药物性镇痛方法主要包括:

1、家庭陪伴分娩;2、导乐分娩;3、自由体位;4、音乐镇痛分娩;5、拉玛泽呼吸减痛法。

家庭陪伴分娩产房,环境安静、舒适,能够缓解产妇焦虑、烦躁情绪,减少产妇来回走动;允许家人陪伴,减轻妈妈恐惧情绪,有利于加深夫妻关系、亲子关系。

导乐分娩主要包括两个方面:导乐镇痛仪和助产士导乐服务。适用于不能进行或者害怕硬膜外麻醉镇痛者;临产后除(癫痫、精神异常,安装心脏起搏器,贴膜张贴处皮肤有破损或合并严重内外科疾病)外的孕妇。优点是:非药物,无创伤;对产妇胎儿无任何副作用;减痛效果明显,起效快;对腰疼效果显著;能够缩短产程,加速分娩;专业助产士全程指导服务,增加产妇安全感。

拉玛泽呼吸减痛法是通过对神经肌肉及呼吸技巧训练的学习过程,可以有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,从而转移疼痛,适度放松肌肉,能够充满信心地在分娩过程发生产痛时保持镇定,以达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。

音乐分娩镇痛通过不同的音乐,引导产妇进行想象,转移对疼痛的注意力。同时结合拉玛泽呼吸减痛法,引导产妇调节自己的状态,缓解紧张情绪,抑制痛觉神经,转移注意力,提升自然分娩,缩短产程。

最后结合产妇自己的要求,医生和助产士再依据产妇的个人情况综合评估制定出适合的镇痛方案。最后祝愿每位产妇都有一个良好的分娩旅程。

儿保科 牛静小儿推拿———感冒

中医将感冒分为六个类型

1、风寒感冒是因为风吹受凉而引起的。

2、风热感冒多见于春季,是风热之邪犯表肺气失和所致。

3、暑湿感冒,中医又称为夏季感冒,与冬天的风寒感冒和风热感冒是有区别的,也就是老百姓俗称的热伤风。

4、夹痰,感冒之后,出现了咳嗽有痰,就成了感冒夹痰。

5、夹食,指感冒夹有食积,常伴有肚子胀、嗳气、口臭、腹胀、便秘、呕吐酸馊及未消化之食物,这就是感冒夹食的症状。

6、夹惊,惊就是惊厥,中医认为小儿神气怯弱心肝有余,受到外邪侵袭后,容易导致心神不宁,烦躁不安,有惊惕啼叫,睡卧不安的表现。

风寒感冒可通过按摩穴位来治疗。开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨称为头面部的四大手法,其作用是疏风解表,镇静安神。迎香穴能够通鼻窍活血通络,所以临床上主要用它来治疗鼻塞。三观穴性温热,能温阳散寒,发热解表。肺俞穴调补肺气。

风热感冒的表现为发热重恶寒轻,恶风,有汗或无汗,头痛,鼻塞,流脓涕,喷嚏咳嗽,痰稠色白,咽红口渴而干,流泪,舌苔红胎薄白或胎黄。风热感冒治疗原则是疏散风热。清肝经200次,清肺经200次,揉掌小横纹200次,开天门200次,推坎宫200次,揉太阳200次,清天河水100次,退六腑100次,擦肺疏200次。清肝经和清肺经两穴可同时进行,两穴联用可清热解表宣肺,是治疗外感病的基础穴。掌小横纹可以清热散结宽胸宣肺化痰止咳,清天河水这个穴位比较平和,清热而不伤阴,所以是清热的代表穴,可以治疗各种热症,退六腑这个穴位退热作用也是非常的好。两种感冒都有开天门、推坎宫、揉太阳这几个穴位,头面部四大手法的作用是疏风解表,镇静安神,所以适用于任何感冒。

感冒期间要通过卧床休息来恢复体力以及给予清淡、容易消化的食物,病情恢复后期,可以多补充瘦肉、鱼、豆腐等高蛋白食物,促进身体恢复,少吃脂肪、肉类及乳品,多吃富含维生素C维生素E的水果。温馨提醒,无论什么病,都应该先去正规的医院,认清病情后,根据自身病程的情况再看是否适合推拿。


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