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市妇幼保健院 刘苗
许多人知道，患者在医院接受手术前，医生会与患者及家属进行术前谈话，签署知情况同意书，以及禁食、备皮（即剃除体毛）等。而许多人不知道，术前准备中还有一个麻醉师与患者谈话的环节，在医院内常被称作“麻醉师看病人”。下面，就是麻醉师与一位年长女患者的部分谈话内容——
麻醉师：“阿姨，我注意到您的血压有点高，您平时有高血压的情况吗？”
患者：“是啊，我血压一直都有点高，有时候稍微有点头晕，不过时间长了我都习惯了，觉得也没啥大不了的，身体还算硬朗。”
麻醉师：“阿姨，高血压病可不能轻视哦。平时您吃什么药来控制血压呢？还有，今天吃药了吗？”
患者：“哦，我吃的药叫什么普利，具体名字我也记不太清了。这药今天没吃，因为听说早上还要抽血化验，我就想着今天这药就不吃了吧。”
麻醉师：“阿姨，我理解您的顾虑，但高血压控制对手术安全非常重要，不能随便停药……”
高血压对麻醉的影响
高血压病，作为常见的慢性疾病之一，其定义为在未使用降压药的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥
140mmHg 和（ 或 ）舒 张 压 ≥90mmHg。其中，绝大多数为原发性高血压，少数为继发性高血压。
《围手术期患者管理专家共识(2020)》提示，3级高血压（BP≥180/110mmHg）的患者在围手术期发生心肌缺血、心力衰竭及脑血管意外的风险显著增加。因此，对于高血压患者，术前血压的严格控制至关重要。
高血压病患者手术时机
年龄＜60岁的患者，血压应控制在＜140/90mmHg。
年龄≥60岁，且不伴有糖尿病、慢性肾病的患者，收缩压应＜150mmHg。
对于高龄患者（＞80岁），尤其是伴有糖尿病、慢性肾病者，血压控制目标应＜140/90mmHg。
术前降压药使用注意事项
利血平：长期服用者应在术前7天停用，并改用其他降压药。
钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔等）等，通常不主张术前停药，可持续用至术晨。
利尿药（有的高血压病患者服利尿药辅助降压）：术前2-3天应停用，同时围手术期需严密监测血钾水平。
手术当天降压药物服用建议
虽然手术当天需要禁食禁水，但降压药物仍需按时服用。患者可按平时服药时间，用少量清水送服药物。由于从服药到开始麻醉通常有一段时间间隔，这些药物及少量清水一般已被身体吸收，不会对麻醉造成显著影响。请务必告知麻醉医师您所服用的药物名称与用法用量，以便我们共同制定安全的麻醉方案。
编辑：马杭娟
校对：褚婷婷
审核：张伯阳
