渭南市中心医院骨科“医疗组长负责制”带来的跃升

渭南日报记者 惠晓翠

当前，深化医改进入“深水区”。随着DIP支付方式改革落地，大数据精准定义疾病付费标准，倒逼医院告别过去“重数量、重规模”的粗放发展模式，转向“重规范、重质量、重效率”的精细化发展赛道。

新形势下，基层医院如何突破技术瓶颈、补齐专科短板、让群众在“家门口”看好病，成为一道必须答好的民生考题。

面对挑战，在渭南市中心医院党委的坚强领导下，骨科通过推行“医疗组长负责制”、优化绩效分配、细化亚专业，激活发展的“一池春水”，让每位医生各有所长、各展所长，实现科室实力、患者满意度跃升。

从科室痛点中破局

8月27日，记者在渭南市中心医院见到骨科主任、主任医师程福宏时，他的电脑屏幕上，最新出炉的7月全省三级综合医院专科CMI综合能力排名格外亮眼：渭南市中心医院骨科位列全省第二。

CMI代表收治疾病的疑难程度和技术含金量。一家地市级医院骨科从全省45家参评医院中脱颖而出，实属不易。取得这样的成绩，有何秘诀？程福宏直言：“没有捷径，就是靠制度改变、机制激活、全员奋进。”

时间回到5年前，彼时，科室发展面临困境：患者数量偏少、专业划分笼统，学科处于“大而不精、专而不强”的状态。

2021年10月，在医院的统筹安排下，程福宏担任骨科一病区主任。扎根临床多年的他深知，科室要想变强，必须从管理机制上改变。为此，他多次向院领导汇报。在院领导的指导下，“医疗组长负责制”逐步在科室落地。

“医疗组长负责制”简单来说，就是从党员以及骨干中选拔医德好、技术精湛、责任心强的医师担任医疗组长；根据每位医生的特长、兴趣和学科需求细分亚专业方向，优化分组。一改以往“人人都看、个个不精”的局面，让每组有主攻方向、每人有专业赛道。

经院党委批准，骨科一病区医生迅速被分为3个医疗小组，各组分工协作、互补配合。科室以收治人数、手术量、手术难度、医疗质量为标尺，建立透明、公正的考核机制，让各小组良性比拼、同台竞技。

这一制度迅速盘活了科室队伍。仅仅一年多时间，一病区就诊患者持续增多，手术量稳步攀升，医务人员主动学技术、攻难题的氛围愈发浓厚，科室面貌焕然一新。

从局部试点走向全科开花

骨科一病区的成功试点，让院党委看到了这一机制的可行性。

彼时，医院3个骨科病区虽然形式上独立运行，但普遍存在病种交叉、专业重叠、特色模糊、优势分散等问题。

为彻底改变这一局面，2023年，医院统筹布局、全面发力，任命程福宏为骨科主任，在骨科3个病区全面实施“医疗组长负责制”，对整个骨科进行系统性重塑。

结合学科特点，医院对3个病区精准定位、差异化发展：一病区主打脊柱专业；二病区深耕创伤、手足外科；三病区专注关节与运动医学。根据专业布局，全科76名医护人员科学重组，划分成11个专业化医疗小组，全面覆盖创伤、关节、脊柱、骨质疏松等多个骨科细分领域，真正实现“一个大专科、多个亚专业”的发展格局。

专业细化后，如何快速提升全员技术？科室通过将专家“请进来”带教、骨干医师“走出去”进修、常态化举办学术交流、开展疑难病例讨论等形式，持续拓宽医务人员视野，精进微创、高难度手术技术，让青年医师快速成长、骨干医师持续精进。

与此同时，科室同步优化绩效分配制度，坚持“按劳分配、效率优先、技术为王、兼顾公平”的原则，在医院的大力指导和支持下，将医疗小组70%的绩效下放组长自主分配。多劳多得、优绩优酬，能力强、手术难、服务优的医生收入大幅提升。

随着踏实肯干、技术过硬的医务人员有平台、有收获，科室干事创业的氛围持续高涨。

从“什么都看”到“专病专治”

制度的改变、技术的精进，最终落脚点是患者。

专业越分越细、技术越练越精，最直观的变化就是患者看病更精准、更高效、更放心。骨科一病区脊柱脊髓疾病诊疗中心负责人郭张宏告诉记者，如今，患者入院后，会根据病情被精准分流至对应亚专业小组，实现专病专治、精准诊疗。很多过去无法实施的高难度手术，如今，骨科医务人员能够独立开展。

今年6月的一天，46岁的患者李晓燕（化名）突然晕倒，醒来后四肢瘫痪。家属紧急将她送至渭南市中心医院骨科，经精准分诊，她第一时间到脊柱专业组接受专项救治。

经详细检查，医疗团队发现患者病情极为复杂，合并枢椎齿状突骨折、颈椎椎板骨折、颈部脊髓损伤、颈椎骨质增生等多重问题，属于危重症，手术难度大、风险高，稍有偏差便可能造成患者终身瘫痪。

以往，这类四级高难度手术必须邀请上级医院专家协助。如今，依靠成熟的技术积累和默契的团队配合，医疗小组反复研判，制定最优手术方案，成功实施前入路枢椎齿状突骨折切开复位内固定术。整台手术历时一个半小时，过程平稳。术后，患者四肢功能完全恢复，顺利回归正常生活和工作。

细分赛道，各有专长。脊柱一组组长葛大明专注单侧双通道内镜（UBE）脊柱微创技术，专门攻克颈椎、胸椎、腰椎间盘突出、椎管狭窄等疑难退行性疾病。该技术创伤小、恢复快、预后好，落地一年多来，已顺利实施百余例，帮助众多脊柱疾病患者摆脱病痛困扰。

从“什么都看”到“专病专治”，骨科的变化是实实在在的。正如程福宏所说，技术是医生的立身之本，目前，科室人人有专长、组组有特色、个个有本领，实现全员成长。

制度激活动能，改变催生新机。“医疗组长负责制”实施，让渭南市中心医院骨科实现精彩改变。通过精细亚专科、精准育才、科学考核、绩效赋能，科室不仅重塑了布局、精进了技术，还锻造了队伍，以更专业、更高效、更优质的诊疗服务惠及一方百姓。

未来，渭南市中心医院骨科将持续深耕亚专业、精进诊疗技术，将护理人员纳入医疗小组，构建入院—诊疗—康复全链条模式，并将AI技术引入科室，持续擦亮骨科特色专科品牌，步入全省骨科专业“第一阵营”，以高质量医疗服务守护群众骨骼健康，为健康渭南建设贡献新的更大力量。

编辑：马睿妮

初审：徐   磊

终审：夏   莲