开学季，守护校园健康安全

新学期开启，学生重返校园，健康安全成为关注焦点。结核病筛查为什么成为新生入学的必查项目？不同学段的学生该做哪些检查？经过一个假期的闲置，校园供水管道和饮水设备是否存在安全隐患？如何防止“病从口入”？秋季开学后，肠道传染病同样进入高发时段，该如何科学防控？9月4日，省疾控局邀请省结核病防治院副主任医师王景民、省疾控中心副主任医师雷佩玉、西安市儿童医院主任医师刘小乖，分别围绕新生结核病筛查和校园饮水安全保障工作、肠道传染病防控进行权威解读，为全省师生和家长送上一份开学“健康防护手册”。

把好入学第一关

“孩子没有咳嗽、发烧，入学为什么要做结核病筛查？”每到开学季，不少家长都会产生这样的疑问。王景民表示，学校人员高度聚集，教室、宿舍空间相对密闭，一旦出现肺结核传染源，极易造成校园内传播流行。卡介苗保护效力随时间减弱，学生群体免疫系统尚在发育，是结核病发病的重点人群。将结核病筛查纳入新生入学体检必查项目，目的是实现早发现、早诊断、早处置，防止肺结核患者带病入校。

不同学段筛查项目有所区别。幼儿园、小学及非寄宿制初中主要开展肺结核密切接触史和可疑症状询问，对有密切接触史者进行结核菌素皮肤试验；寄宿制初中和高中在症状筛查基础上增加结核菌素皮肤试验，阳性者需进一步做胸部X光片检查；大学新生则采用症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校可同时开展结核菌素皮肤试验。转学生也需按就读学段完成相应筛查。

王景民提醒，咳嗽、咳痰持续2周及以上是肺结核最主要的可疑症状，可伴随痰中带血、午后低热、夜间盗汗、胸闷胸痛、乏力、不明原因体重下降等表现。但部分潜伏感染者完全没有任何不适，不能仅凭有无症状判断是否感染。

筛查结果异常怎么办？王景民介绍，确诊活动性肺结核的患者需在定点医院接受规范治疗，绝大多数患者经正规治疗可痊愈，病情稳定、痰菌转阴后凭医生开具的复学证明返校。潜伏感染者没有症状、胸片正常、无传染性，可正常入学，知情同意后可进行预防性治疗；拒绝预防性治疗者需按医嘱定期复查胸片。胸片有阴影但未确诊者，需到结核病定点医院由专科医生进一步判断处理。

守好入口安全防线

经过假期长期闲置，校园供水管道、储水及净水设备易积存杂质、滋生细菌。雷佩玉表示，学校开学前需完成供水设施全面排查与消杀，彻底冲洗管网管道，放空蓄水池、水箱等二次供水设备存水并清洗消毒，检修直饮水机和净水设备，按周期清洗或更换滤芯，彻底排空滞留死水。

在校园饮水管理方面，雷佩玉强调，所有涉水设备每学期开学前必须完成排污、清洗、消毒，校园水质需达到标准，经检测合格后方可使用。学校采购桶装水、净水设备需核验资质、留存卫生批件与检测报告，建立溯源台账。供水、管水人员必须持有效健康证上岗，日常定期消杀饮水容器，每日清空残留积水。

“学校需定期深度消杀饮水机、保温桶内胆，桶装水开封后尽量7日内喝完。”雷佩玉提醒，一旦出现多名师生集中呕吐、腹泻，应立即停水、封存水样，并及时上报主管部门处置。

雷佩玉建议家校共同引导学生坚持喝温开水、不喝生水、少喝冰水，水杯专人专用、不共用混用，停水复供后先放净管道积水再取水，发现水质浑浊、异味或设备故障及时向老师反馈。

筑牢疾病防控屏障

“秋季开学后，校园人员密集、接触频繁，教室、食堂、宿舍等密闭空间多，是肠道传染病的高发时段。”刘小乖表示，诺如病毒、手足口病、轮状病毒胃肠炎和细菌性痢疾是校园常见的肠道传染病，要做好科学防控。

不同疾病症状有所区别。诺如病毒全年均可发生，人群普遍易感，且可重复感染，典型表现为恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻，儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主，症状通常持续48小时至72小时，多为自限性，但排毒时间长，极易造成集体感染。手足口病5岁以下儿童为主要易感群体，典型表现为发热，手、足、口腔、臀部出现斑丘疹、疱疹，多数症状轻微，7天至10天可自愈，少数可发展为重症。轮状病毒主要感染5岁以下儿童，尤以2岁以下婴幼儿为主，临床以发热、呕吐、腹泻为主要表现，极易发生脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒。细菌性痢疾潜伏期通常为1天至3天，典型症状为发热、阵发性腹痛、腹泻，重症可迅速出现感染性休克、中毒性脑病，需立即救治。

刘小乖提醒，预防肠道传染病，应坚持规范手卫生，饭前便后、外出回家后用肥皂或洗手液配合流动水洗手，时长不少于20秒；不喝生水，不吃生冷、变质、不洁食物，生熟食品分开存放和加工；定期对玩具、餐具、门把手等高频接触物品清洁消毒，酒精对诺如病毒和肠道病毒无效，应使用含氯消毒剂。学校应落实晨午检和因病缺勤追踪，加强食堂饮食卫生管理，做好饮水卫生、环境消毒和灭蝇防蝇工作。诺如病毒感染者需居家隔离，症状完全消失3天后方可返校；手足口病患儿需自发病之日起隔离不少于7天，且全部症状消失、疱疹全部结痂脱落后方可返校。（记者 张家祯）

来源：陕西日报

编辑：马睿妮

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终审：杨宇龙