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姓名：党庆 单位：渭南市中心医院 科室：药剂科 职称：主管药师 专业特长：擅长糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全等疾病相关药物的合理使用及糖尿病方向慢病药物治疗的管理工作。
渭南市中心医院 党庆
近年来，我国超重和肥胖人群呈持续上升趋势，肥胖已经成为严重危害居民健康的公共卫生问题。
对于肥胖的管理，除了生活方式干预和手术之外，药物疗法是最重要的选择。目前，我国共有五种药物获得国家药品监督管理局批准用于成人原发性肥胖症患者减重治疗，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。
1、奥利司他
该药为脂肪酶抑制剂，国内唯一批准的非处方减肥药，无需注射，口服即可。
适应症：本品结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者，包括已经出现与肥胖相关危险因素的患者的长期治疗。
作用机理：该药物通过作用于胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性位点，使脂肪酶失活，从而抑制三酰甘油水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，进而影响三酰甘油的吸收，减少热量摄入。
用法用量：推荐剂量为每次120mg，每日3次，临时或餐后1小时内服用。
药品不良反应：主要是胃肠道反应，如大便紧急感、脂肪（油）性大便、大便次数增多、大便失禁、油性斑点、胃肠排气增多等。
禁忌症：忌用于吸收不良综合征、胆汁淤积症、继发性肥胖等患者。
2、贝那鲁肽
该药为GLP-1RA短效制剂，需要每日三次皮下注射。
作用机理：通过增加饱腹感、延缓胃排空达到减轻体重的作用。
用法用量：用于减重的剂量为每次0.2mg，每日三次皮下注射。
药品不良反应：主要为胃肠道反应，其他在研究中观察到的不良反应还包括头晕、头痛、非严重低血糖、注射部位反应等。
禁忌症：不得用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。
3、利拉鲁肽
该药为GLP-1RA的长效制剂，需要一天一次皮下注射。
适应症：适用于需要长期体重管理的成人患者，作为低热量饮食和增加运动的辅助治疗：成人患者的初始体重指数（BMI）为≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2（超重）并伴有至少一种体重相关的合并症（例如高血压病、2型糖尿病或血脂异常）。
作用机理：该药物作用于下丘脑，增加饱食信号，减少饥饿信号；同时作用于胃肠道，延缓胃排空，减少胃酸分泌，从而达到通过减少能量摄入使体重降低的效果。
用法用量：该药为一天一次皮下注射，用于成人减重最高剂量为每日3.0mg。
药品不良反应：常见为胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化不良、腹痛等。
禁忌症：同贝那鲁肽。
4、司美格鲁肽
该药为GLP-1RA的周制剂，每周一次皮下注射，使用方便。
适应症：本品适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理，初始体重指数（BMI）符合以下条件：≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2至〈30kg/m2（超重）且存在至少一种体重相关并发症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。
作用机理：通过作用于中枢降低饥饿感，增加饱腹感，降低能量摄入，实现减重。
用法用量：起始剂量为皮下注射0.25mg每周一次，维持剂量为2.4mg或1.7mg每周一次。
药品不良反应：最常见的不良反应为胃肠系统疾病，包括恶心、腹泻、便秘、呕吐等。
禁忌症：同贝那鲁肽。
5、替尔泊肽
该药为GIP/GLP-1双受体激动剂，皮下注射，每周一次，是目前减重幅度最大的药物之一。
适应症：本品适用于在控制饮食和增加运动基础上，用于初始体重指数（BMI）符合以下要求的成人的长期体重管理：≥28kg/m2（肥胖），或≥24kg/m2（超重）并伴有至少一种体重相关并发症（例如高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等）。
作用机理：可通过调节食欲来减少食物摄入、降低体重和减少脂肪量。
用法用量：推荐起始剂量为2.5mg，每周皮下注射一次，最大给药剂量为15mg，每周皮下注射一次。
药品不良反应：最常见的不良反应为胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、消化不良等。
禁忌症：同贝那鲁肽。
科学减重是一个循序渐进的过程，减肥药物只是其中的一种辅助手段。我们提醒广大群众，应严格遵循用药规范，以安全为首要原则，通过综合管理实现健康体重目标。
编辑：任瑞
初审：徐磊
终审：宋振峰
