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姓名：汪媛 单位：渭南市中心医院 科室：泌尿外科 职称：护师
专业特长：擅长泌尿外科围手术期患者的护理及护理质量改善项目的实施。
渭南市中心医院 汪媛
今年6月15日是父亲节，一个向父亲表达关爱与感恩的时刻。在关注父亲生活的同时，我们也不能忽视他们的健康管理。前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，但早期发现、早期干预，其治疗效果与生存率将显著提高。
前列腺特异性抗原（PSA）检测是前列腺癌早期筛查的重要手段之一，建议年龄在50岁以上（或45岁以上且有家族史等高风险因素）的男性，在医生指导下，定期进行PSA筛查及相关评估。
您对PSA了解多少？
PSA即前列腺特异性抗原，是一种由前列腺腺泡细胞分泌的单链糖蛋白。它具有前列腺组织特异性，主要存在于前列腺上皮细胞及其分泌物和前列腺内质网中。PSA检查是通过采集血液样本检测PSA水平，用于评估前列腺健康状态的一种重要检查手段。
PSA检查的意义
1、早期发现前列腺癌
前列腺癌在早期往往没有明显症状，而PSA检查可以在患者出现症状之前发现前列腺癌的蛛丝马迹，从而及早进行干预和治疗，显著提高治疗效果和患者的生存率。
2、评估前列腺癌风险
PSA水平的升高可能意味着前列腺癌的风险增加。医生可以根据患者的PSA水平、年龄、家族病史等因素综合评估前列腺癌的风险，为患者提供预防和监测方案。
3、监测治疗效果
对于已经确诊为前列腺癌的患者，PSA检查可以用来监测治疗效果。如果PSA水平下降，说明治疗效果较好；如果PSA水平持续升高或下降后再次上升，可能意味着病情进展或治疗无效。
4、指导治疗方案制定
PSA检查结果可以帮助医生制定针对患者具体情况的治疗方案。例如，对于PSA水平较低的患者，医生可能会选择观察等待，避免过度治疗；而对于PSA水平较高的患者，医生可能会采取更为积极的治疗措施。
5、提供病情进展信息
PSA检查可以提供关于前列腺癌病情进展的重要信息。如果PSA水平在短时间内迅速升高，可能意味着病情进展较快，需要及时调整治疗方案。
PSA检查内容
PSA检查主要是抽血化验，无需空腹，检查过程简单，仅需抽取少量血液即可完成。PSA检查一般包括以下几项：血清总PSA（tPSA）、游离PSA（f-PSA）、未与血液中其他蛋白质结合的PSA部分、PSA游离比（f-PSA/t-PSA）、游离PSA与总PSA的比值。
PSA检查的适用人群与频率
1.适用人群：
年龄〉50岁的男性；
年龄〉45岁且有前列腺癌家族史的男性；
年龄〉40岁且PSA〉1ng/ml的男性患者；
直肠指检异常、有临床表现或影像学异常的男性；
已经确诊前列腺癌的患者，经过治疗后也需要定期检测血清PSA。
2.检查频率：
基于PSA的前列腺癌筛查，一般每年检测一次。但具体频率应根据医生的建议和个人情况而定。
PSA的正常范围与异常处理
PSA的正常水平通常是0-4ng/mL。
当PSA在4-10ng/mL之间时，称为PSA的灰区，此时很难判断是良性的前列腺增生、前列腺炎还是前列腺癌，需要进一步进行其他检查才能鉴别。当PSA〉10ng/mL时，应引起重视，并进行进一步检查以排除前列腺癌。
影响PSA检验结果的干扰因素包括射精、前列腺炎、前列腺按摩、前列腺穿刺、急性尿潴留、直肠指检、导尿、膀胱镜检测等。因为这些操作或行为对前列腺屏障有所影响或破坏，都会影响血清中PSA水平。因此，在进行PSA检查前，应避免上述因素。
当PSA结果异常时，患者不必过度焦虑，可能是非癌性因素导致。但应重视检查结果，及时咨询医生，在医护人员指导下进一步行相关检查，如直肠指检、MRI或前列腺活检等。
哪些因素可能影响前列腺癌发生风险？
1、遗传：遗传是前列腺癌发展成临床型的重要危险因素。如果有一个直系亲属患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5～11倍。流行病学研究发现，有前列腺癌阳性家族史的患者比那些无家族史患者的确诊年龄早6～7年。
2、年龄增长：年龄增长是发生前列腺癌的最重要危险因素。前列腺癌在40岁以前很少发生，但是在50岁以后这种癌症迅速上升，大约2/3的男性前列腺癌患者年龄都超过65岁。
3、体重超标：BMI每增长5个单位，晚期前列腺癌的风险增加8%，中心型肥胖风险更大。肥胖可能使基于PSA筛查的前列腺癌诊断率降低。复发率和死亡率增加与肥胖程度成正比。
4、饮食因素：高动物脂肪饮食是前列腺癌一个重要的危险因素，培根、火腿、香肠、热狗被WHO列为第一组致癌物。
5、行为因素：吸烟，缺少锻炼。吸烟可能会对前列腺癌发生风险及一旦确诊后的预后（复发风险、死亡率）均产生影响。大于65岁的男性，每周最高水平剧烈活动大于3小时的，其晚期或致死性前列腺癌的风险显著较低。
6、环境因素：十氯酮（有机氯杀虫剂）、双酚A（广泛存在的塑料和树脂）、放射线。
7、感染因素：前列腺炎（良性前列腺增生），性传染的病毒（HPV、HIV、HBV等），阴道毛滴虫感染。
前列腺特异性抗原（PSA）检测作为前列腺癌早期筛查的有效工具，其价值在于帮助我们更早地发现潜在风险，为及时干预赢得宝贵时间，从而显著提升治疗效果和生存质量。
让我们将这份对父亲的关爱，转化为对他们健康的关注。主动与父亲沟通健康话题，了解前列腺癌筛查的知识，并鼓励符合筛查条件的父亲在医生的专业评估和指导下，适时考虑进行PSA筛查及相关检查。
编辑：马睿妮
初审：张伯阳
终审：杨宇龙
